陆雨棠【视频】八卦医学史之《天龙八部》中的惊天命案-心血管时间

作者: admin 　发布: 2019-03-17　分类:全部文章　阅读: 366次

陆雨棠【视频】八卦医学史之《天龙八部》中的惊天命案-心血管时间

陆雨棠

绝世高人的「莫名暴死」
「飞雪连天射白鹿，笑书神侠倚碧鸳。」金庸先生构建的宏伟武侠世界，令不知多少少男少女爱不释卷，心驰神往。曾几何时，小编也曾幻想过像他笔下的侠客一般，仗剑走江湖；亦或如先生本人一样，妙手出文章。
有人说，《天龙八部》是金庸最好的作品，包含了先生对佛学、哲学、人性等许多方面的思考。而要说《天龙八部》中最为高大上的武学门派，自然非逍遥派莫属。逍遥派行事潇洒低调，武功讲究轻灵飘逸、闲雅清隽，却又威力无穷。今天我们八卦的主角，就是逍遥派掌门——无崖子。
根据书中描写，无崖子武学修为极高，更兼琴棋书画无所不精，是个不可多得的绝世高人。可惜他被逆徒丁春秋设计暗算打下悬崖，摔断双腿，一直借死养伤。后来机缘巧合，将毕生功力传给虚竹后死去。然而，此等高人，受重创而不死，养伤多年无恙，为何偏偏经过传功这小小一折腾就立刻撒手人寰？背后是否有不为人知的隐情？一番思索，一种疾病的名字浮上小编心头——肺栓塞。
我们来看小说的情节：无崖子深受重伤，跌落山崖，摔断双腿——重大创伤、下肢骨折均为肺栓塞的强风险因素；无崖子假死静养多年，遇见虚竹时已须发皆白——久坐不动、老龄也是肺栓塞的易患因素。是否有这种可能：无崖子的创伤，长期养伤导致的下肢血流滞缓，使得其血液处于高凝状态，并诱发了静脉血栓形成。而他将功力传给虚竹时，翻滚腾挪，又过于激动，造成血栓脱落堵塞了肺动脉，引发急性肺栓塞而导致猝死？
掌上超声探秘肺栓塞患者征象
《庄子》曰：「吾生也有崖，而知也无崖」。莫非无崖子这位世外高人，最终就败给了肺栓塞！？医学技术的进步，使如今肺栓塞的检出率大大提高，也使得医生们惊呼：当年的 XX 病例莫非是肺栓塞？正如易被误诊为的心肌梗死，肺栓塞同样可在短期内危及生命，甚至导致猝死。
尽管多层螺旋 CT 是诊断肺栓塞的金标准，但很多患者症状并不典型。超声心动图的一系列征象，可以对肺栓塞的诊断起到提示作用，而超声疑诊肺栓塞的患者可再接受进一步检查。下面我们就请出我们的老搭档——Vscan 掌上超声仪。
肺栓塞患者的超声心动图表现，可分为直接征象和间接征象。
直接征象
超声可见主肺动脉或左右肺动脉发生栓塞，但阳性率较低，间接征象更为普遍。

间接征象
1. 肺动脉干增粗（＞24 mm）

2. 三尖瓣中重度返流

3. 右心房和（或）右心室扩大
表现为右心房内径扩大（＞44 mm），右心室内径扩大（＞42 mm），以及右心室与左心室比例的变化。

此外，右心室壁运动不协调，以及下肢静脉超声发现静脉血栓的形成，也进一步提示肺栓塞的可能。
小结
肺栓塞是常见的心血管系统疾病，更是三大致死性心血管疾病之一。近年来对肺栓塞的认识虽有所提高，但临床上的漏诊、误诊、诊断不及时，以及治疗不规范的情况仍不鲜见。
如果绝世高人无崖子真的死于肺栓塞，我们不禁一声叹息，因为如果是今时今日，这位前辈能够得到准确的诊断和及时的救治，或许就不用「大仇未报身先死」，而是可以亲眼目睹虚竹收拾丁春秋了。
八卦医学史，一本正经地八卦医学与历史，带给你不一样的体验。更多精彩内容，我们下期再见。
编辑：刘明

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